Startseite | News | Online Service | Webspiegel | Kontakt   Go

Über uns Privatbereich Businessbereich KFZ-Versicherung Wohngebäudeversicherung Ärzteschutz Gemeindebereich Finanzierungskonzept Lebensversicherung Fonds Specials Schadensabwicklung Schadensmeldungen UNFALLSCHUTZ Mit * gekennzeichnete Felder bitte unbedingt ausfüllen. Name*   Vorname*   Straße   Staat* Albanien Andorra Belgien Bosnien Bulgarien Dänemark Deutschland Estland Finnland Frankreich Griechenland Grossbritanien Irland Island Italien Kroatien Lettland Liechtenstein Litauen Luxemburg Mazedonien Monaco Montenegro Niederlande Norwegen Österreich Polen Portugal Rumänien San Marino Schweden Schweiz Serbien Slowakische Republik Spanien Tschechische Republik Ungarn   PLZ / Ort /   Bundesland* Burgenland Kärnten - Osttirol Niederösterreich Oberösterreich Salzburg Steiermark Tirol Vorarlberg Wien Ausland - Sonstige   Telefon (inkl. Vorwahl)   Ich bin erreichbar von bis Uhr   Fax (inkl. Vorwahl)   E-Mail*            Versicherungsanstalt*   Polizzennummer*   Verletzter: Name*   Vorname*   Straße   Staat* Albanien Andorra Belgien Bosnien Bulgarien Dänemark Deutschland Estland Finnland Frankreich Griechenland Grossbritanien Irland Island Italien Kroatien Lettland Liechtenstein Litauen Luxemburg Mazedonien Monaco Montenegro Niederlande Norwegen Österreich Polen Portugal Rumänien San Marino Schweden Schweiz Serbien Slowakische Republik Spanien Tschechische Republik Ungarn   PLZ / Ort /   Bundesland* Burgenland Kärnten - Osttirol Niederösterreich Oberösterreich Salzburg Steiermark Tirol Vorarlberg Wien Ausland - Sonstige   Telefon (inkl. Vorwahl)    Ich bin erreichbar von bis Uhr   Fax (inkl. Vorwahl)   E-Mail*      Angaben zum Versicherungsfall : Datum des Unfalls(Tag Uhrzeit)*   Ort des Unfalls   Bei welcher Beschäftigung oder bei welcher Gelegenheit, ereignete sich der Unfall   Schadenshergang (wie hat sich der Unfall ereignet)         Name und Adresse des behandelnden Arztes   Ist der Verletzte noch bei anderen Unfall- oder Lebensversicherungen versichert Ja Gewährleistung/Garantie Nein   Bei Kfz-Unfällen : Wieviele Insassen, inkl. Lenker, befanden sich zum Zeitpunkt des Unfalles im Versicherten Kfz?*   Vor- u. Zuname des Lenkers   Führerscheinnummer   Gruppe   Ausstellungsbehörde   Ausstellungsdatum   Fahrzeugart     Die Polizei, Gendermarie in hat Tatbestand aufgenommen und Anzeige gegen erstattet. Ja, bitte senden Sie mir zusätzlich den Seipt-Newsletter.   zurück zum Seitenanfang

RSS | AGBs | Impressum | Sitemap © SEIPT & Partner 2008